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肝囊肿,是什么病,怎么治疗呢?

本帖被 linyihjier 执行提前操作(2008-03-25)
请问肝囊肿,是什么病,怎么治疗呢?
山庄提示:金币怎么办?
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肝囊肿我们一般是分寄生虫引起和非寄生虫性的
但目前寄生虫性的比较不常看到了,所以我跟道友介绍一下非寄生虫性的肝囊肿

非寄生虫性肝囊肿是指肝内非寄生虫感染的浆液性囊肿,是一种较常见的先天性肝畸形,故又称为先天性肝囊肿。

该病大多数病人无自觉症状,只有当囊肿大到一定程度才觉得偶有右上腹不适,或因上腹部突然发现一个无痛性包块而就医。有时因出现某些并发症。如囊内出血,囊肿破裂或感染或囊肿蒂扭转而引起剧烈腹痛。

本病病因未明,多数学者认为起源于肝内迷走的胆管,女性占多数,男女之比约为1:4-5,20岁以下患者为多。囊肿可分为单发性囊肿和多发性囊肿两大类, 后者常与多囊肾并存。本病一般肝功能良好,甚少发生肝硬化,门脉高压、黄疸。但少数囊肿可发生恶变。

症状表现:
1.大多数患者无临床症状和体征,常在B超、CT检查或腹部手术时发现。
2.囊肿较大时,可压迫邻近组织出现相应症状。如胃肠梗阻,上腹不适。
3.肝大,右上腹可触及无疼痛囊性包块。

诊断依据:(这个比较要先注意)
1.肝大,右上腹触及无压痛囊性包块。
2.B超检查显示肝内有单个或多个液性暗区。
3.CT检查示肝内单个或多个边缘光滑锐利,类园形的低密度阴影。

治 疗:
治疗原则(一般这方面我会建议用普通外科的形式來治疗)
对了,还没问是谁要看的?不过我先回答一下好了。。

1.直径<5cm囊肿,不需治疗,定期复查B超。(如果不大,用中医也可以)

2.直径>5cm单发性囊肿,可考虑B超诱导下穿刺治疗。

用药原则
一般不需药物治疗,只在手术应用基本抗生素,如青酶素480万U,庆大酶素24万U加入液体中静滴。

预防常识:
本病系先天性良性病变,目前无有效药物治疗,所以病者不要轻信游医有“秘方”可治好。一般囊肿<5cm,又无症状,可不治疗。
如>5cm,且有自觉症状,应到医院诊治。毕竟本病有一定恶变率,即使不治疗,也要定期随诊B超复查。

还有什么问题就再提出來,最好有实验室报告和年纪及性別(一般是小女孩比较常見)
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顶端 Posted: 2008-02-04 21:38 | 1 楼
sandage
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这段时间比较忙,很久没有来这个栏目逛逛了。

楼上的已经解释得很清楚,可能对肝囊肿不是很了解,肯定不是外科医生。我想补充说明一下,说说我们外科的观点。

肝内囊性包块有感染性和非感染性,感染性的有寄生虫、原虫和细菌所引起的分别是肝包虫病、阿米巴肝脓肿和肝脓疡。
肝包虫病现在还有在牧区流行,大包囊里有很多像水晶葡萄一样的囊尾蚴。
阿米巴肝脓肿和肝脓疡有点象,前者囊液混浊呈巧克力色,后者呈脓液样。
以上三种情况都有可能出现右上腹痛和高热。

楼主所说的肝囊肿可能就是后者非感染性的单纯肝囊肿。
病理学上可以是先天性的也可能是后天性的。
先天性的是胆管的先天闭塞,肝细胞分泌的胆汁不能正常到达肠道,积聚在一起成为囊肿,胆红素被重吸收了,就剩下液体,
就这样囊腔越来越大。
后天性的多由于肝吸虫(华枝睾)的虫卵和虫尸堵塞胆管引起的。
楼主所提及的看来是先天性的了。
先天性的不但是多发的肝囊肿,还可能合并有多囊脾或(与)多囊肾。
还需要同时用B超检查一下脾和肾。

我要说明的是肝囊肿右可能合并出血、感染、破裂,但是不会出现蒂扭转,一来肝囊肿没有蒂,二来肝囊肿固定在肝内不会扭转。

我所处理的单纯肝囊肿都需要外科治疗的,绝大部分都是多囊肝,大的有超过20cm,囊液超过3000ml。
也有肝囊肿不大,但是很多,把正常的肝组织压迫得很薄,影响肝功能。
所以是否外科治疗并不能以囊肿的大小来衡量,需要配合是否有造成肝囊肿破裂的危险性如劳动、运动,是否有肝功能的影响,是否会造成门脉高压。
肝囊肿最危险的就是囊肿破裂,平时受囊肿的压迫已经有局部的门脉系统高压,不规则的破裂会撕裂囊肿附近的肝组织,引起致命大出血可能来不及抢救,在很短时间内出血性休克死亡。

外科治疗现在也比较简单:
1.B超引导下的经皮肝穿刺,吸出囊液后注入无水酒精。
  酒精过敏的病人禁忌,会有醉酒状态出现,效果差,多复发。
2.微创手术:经腹腔镜下囊肿开窗去顶术。效果还不错。
3.开放手术,开窗去顶后锁边再填塞大网膜。效果很好,但是创伤大。

希望以上观点对有类似情况的朋友有帮助。
我不太主张什么中西医结合,猫和狗结婚会有什么结果?还是劝各位患者要么看纯粹中医,要么就看西医。
我自己是西医,我吃西药时从不同时吃中药,吃中药同时不吃西药。
各位同行搞西医的就专注搞好西医,搞中医的就专注搞好中医,这样才能精益求精。不要东学一点西学一点,什么也学不精。
现在的中医就坏在中西医结合上。
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顶端 Posted: 2008-02-08 14:40 | 2 楼
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